Akutní zánět středního ucha – Otitis media

MojeZdraví.org – vše o zdraví | Informační magazín

Jedná se o závažné a nejčastější onemocnění sluchového ústrojí, jak pro možnost vzniku trvalého poškození sluchu, tak pro možnost vzniku nebezpečných komplikacích, a to zejména při nedostatečném léčení. Může vyvolat např. zánět bradavkovitého výčnělku – mastoiditis.

Zánět středního ucha se vyskytuje ve formě subakutní, akutní  a chronické.

Zánět středního ucha se projevuje buď formou nehnisavou jako katar Eustachovy trubice – tubotympanální katar, nebo jako zánět s hnisavou sekrecí.

Léčba může probíhat ambulantně nebo za hospitalizace.

Klinický obraz

 Průběh onemocněnní závisí na věku klienta, obranyschopnosti organismu, druhu patogenního agens, způsobu léčby.

1. fáze: prudká stupňující se bolest postiženého ucha, která se stupňuje při polykání, kašli, pohybech hlavy, bolest může vystřelovat do záhlaví, temene, do zubů

–  objevuje se horečka, celková schvácenost, únava

–   ve středním uchu se hromadí sekret, který vyklenuje bubínek, ten se později perforuje a dochází k náhlé úlevě

–   huhňavost a nedoslýchavost

2. fáze: objevuje se sekret, který má na počátku sanguinolentní charakter, později má  charakter hustého žlutého hnisavého výpotku

–  dochází k poklesu teploty a poruchám sluchu převodního charakteru

3. fáze: výtok z ucha se postupně zmenšuje, až nakonec ustává a dochází k zacelení perforovaného bubínku

Příčiny

 Primárně jde obvykle o virovou infekci (adenoviry, rhinoviry, myxoviry a další) ke které se ale často přidruží superinfekce bakterialní (Streptoccocus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Streptokokus pyogenes, Haemophylus influensae, ale i escherichia coli).

Příčina může být i neinfekčního původu, např. na základě uvíznutí cizího tělesa.

Cesty šíření infekce mohou být různé:

– nejčastěji pochází infekce z nosohltanu, kdy zánět postupuje přes sliznici Eustachovy trubice

– krevní cesta

– poraněný nebo perforovaný bubínek ( např. přenos infekce se děje vodou při koupání a mytí přez poraněný bubínek)

Diagnostika

1) Anamnéza onemocnění obvykle navazuje na akutní rinofaringitidu; zjistit různé úrazy, opakující se záněty středouší

2) Klinický obraz: bolest v uchu, horečka a nedoslýchavost,  na postižené straně. Po spontánní perforaci nebo paracentéze poklesne teplota a bolest se zmírní nebo zcela ustane.Výtok z ucha z počátku serózní, ale pak se mění na hnisavý

3) Otoskopie: bubínek je výrazně vyklenutý, bez diferenciace jeho obvyklých struktur. Po spontání perforaci nebo po paracentéze je zvukovot vyplněn sekretem. Po jeho odsátí bývá vidět v zadním dolním kvadrantu bubínku štěrbinovitá perforace, ze které se pulzačním reflexem vyprazdňuje sekret ze středouší.

4) RTG spánkových kostí při podezření na komplikace

Terapie

Trvání onemocnění bez léčby je 3 – 4 týdny, u léčeného zánětu středouší doba léčby je 10 – 14 dní.

Celková léčba: podání analgetik – antipyretik, antibiotik

Místní léčba:

–   léčba nekomplikovaného zánětu středního ucha spočívá v prevenci spontánní perforace bubínku. V období mezi 1.a 2. fází provádí lékař protnutí bubínku (paracentesa) speciální jehlou ve tvaru kopíčka, provádí se za účelem uvolnění sekretu (urychluje léčbu a průběh zánětu, provádí se po lokální anestezii.

–  výplachy zvukovodu, lokální podívání ATB

–   podávání ušních kapek s analgetickým účinkem

–  dekongestivní nosní kapky (snižující překrvení nosní sliznice)

–   obklady ( v akutní fázi studené – mírní bolest a tlumí zánětlivý proces, v pozdějších fázích teplé – urychlují děj)

–   k doléčení solux, diametrie

Léčba komplikací

KOMPLIKACE AKUTNÍCH  STŘEDOUŠNÍCH ZÁNĚTŮ

Akutní mastoitiditida – vyvíjí se buď při prudce probíhající akutní otitidě, nebo až po odeznění středoušního zánětu, kterému nebyla věnována dostatečná léčebná pozornost. Nemoc se projevuje vzestupem teploty, zintenzivněním bolestí a zvětšením hnisavého výpotku z ucha Následkem retikulárního zánětlivého infiltrátu boltec bltec na postižené straně časti též výrazně otéká, kůže je zarudlá. Diagnostika vyplívá z typických příznaků a pomocí RTG snímku a otoskopicky. Léčba akutní mastoitidy je operační a záleží v provedení antromastoidektomie.

Otogenní meningitida, sepse – přestoupí-li infekce při mastoitidě na stěnu esovitého splavu s následným vznikem tromboflebitidy sinus sigmoidei.

Akutní i chronická forma zánětů ve středouší může být příčinou, nitrolebních komplikací, jako jsou záněty mozkových obalů, mozkový abces či trombóza splavů.

Prognóza

Zánět ve středním uchu se může zhojit ad integrum, nebo může zanechat následky – jizvy na bubínku nebo změny ve středouší, neboli tympanosklerózou. Změny na bubínku mohou být ve smyslu ztluštění a to ohraničenou, nebo difuzní proliferací v lamina propria, do které vypadávají soli vápníku, což vede k vápenné inkrustaci bubínku, nebo naopak roztavením části lamina propria vznikne atrofická jizva, nebo dokonce perforace bubínku. Jizvy  se mohou vlivem podtlaku propadnout až na promontorium, s ktrým bubínek srůstá, a vytváří pseudoperforaci. Atrofické jizvy  mohou být příčinou vzniku cholesteatomu při jejich vtahování do středouší. Léčba je chirurgická, provádějí se  myringoplastiky.

 

Přečtěte si také:

  • Cévní mozková příhodaCévní mozková příhoda CMP- cévní mozková příhoda, lidově mrtvice je akutní stav, při kterém dochází k poškození mozkové tkáně buď aterosklerózou(ucpáním cév) nebo na základě hypertenze (vysokého krevního tlaku). V mozkových cévách dochází k jejich […]
  • Včelí produkty, konkrétně med, pomáhá dětem v léčení nočního kašleVčelí produkty, konkrétně med, pomáhá dětem v léčení nočního kašle V tomto článku se dozvíte, že včelí produkty, konkrétně pravý včelí med vykázal v testech lepší účinnost proti kašli, než látka dekstrometorfan, která se používá jako účinná látka i u nás běžně prodávaných prostředků proti kašli.Kašel je […]
  • Trápí vaše dítě průjmy? Pomůže vláknina a zdravé baktérie ve střevechTrápí vaše dítě průjmy? Pomůže vláknina a zdravé baktérie ve střevech Které dítě by nemělo v oblibě sladké limonády nebo „fast food“? Obzvláště vlivem líbivých reklam děti často propadají iluzi, že životní styl spojený s rychlým občerstvěním je úplně v pořádku. O tom, že opak je pravdou, svědčí potíže se […]
  • Nádorová onemocnění, typy nádorů a jejich léčbaNádorová onemocnění, typy nádorů a jejich léčba Nádorová onemocnění patří v České republice jako druhá nejčastější příčina úmrtí, tvoří 25 – 30 % úmrtí. Toto číslo je opravdu alarmující. Většinou v každé rodině se někdo z jejich členů, ať je to babička, děda, otec, matka, či dokonce […]
  • Laryngitida u malých dětíLaryngitida u malých dětí Laryngitida je akutní zánět hrtanu, který je způsobený buď viry (parainfluenza) nebo bakteriemi. Je to stav, kdy otok a zvýšené prokrvení sliznice hrtanu společně se spasmem hladkých svalů stěny hrtanu může vyvolat závažné zúžení […]
  • Rodičům, kteří nenechají dětem dát hexavakcínu, hrozí pokutaRodičům, kteří nenechají dětem dát hexavakcínu, hrozí pokuta Rodiče, kteří nenechají své dítě naočkovat takzvanou hexavakcínou, musejí počítat s možností peněžní sankce. Vyplývá to z nového rozhodnutí Nejvyššího správního soudu (NSS), který nedávno vyhověl kasační stížnosti ministerstva […]


Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *