Co je to spála?

MojeZdraví.org – vše o zdraví | Informační magazín

Definice onemocnění
Streptokoky skupiny A jsou nejčastějšími vyvolavateli dětských infekcí a způsobují spálu, infekce horních cest dýchacích, infekce kůže a měkkých tkání, příležitostně sepsi, osteomyelitidu, artritidu a meningitidu. Jsou to též považovány za spouštěcí faktory revmatické horečky a akutní hemoragické glomerulonefritidy.

Příčina
Spála neboli scarlatina. Spálu vyvolávají beta-hemolytické Streptokoky skupiny A, vzácněji C a G.
Vznik a vývoj nemoci
Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo bacilonosič. Ve zdravé populaci je 10% nosičů. Streptokoky mohou přežívat i v okolí vylučovatelů streptokoků, kde mohou v zaschlém stavu být života schopné po dobu i několik měsíců- vzduch, prach, předměty, prádlo.
Kapénková cesta šíření nákazy je nejvýznamnější. Incidence spály je nejvyšší mezi 3-10 rokem, mladší děti a dospělí onemocní jen zřídka. Vstupní branou infekce je  nejčastěji nosohltan. Celosvětově, i v naší populaci je zaznamenán sestupný trend výskytu spály.

Klinický obraz
Začátek onemocnění a klinické příznaky se neliší od streptokokové angíny. První příznaky nemoci se objevují zhruba za 2-7 dní po nakažení. Onemocnění začíná náhlými bolestmi  v krku, vysoké horečky, potížemi s polykáním,  zčervenáním lící, zimnicí, zvracením, bolestmi hlavy a svalů končetin. Teprve později se objeví typické změny na kůži a sliznicích. Hltan se zabarví ohnivě rudě, a na sliznicích dutiny ústní a na mandlích se objeví červené skvrny. Jazyk je bíle povleklý, 2.-3. den se povlak olupuje od špičky jazyka dozadu a po 3 – 4 dnech zmizí. Díky zánětu a oteklým chuťových papilám má pak jazyk malinovou barvu „ malinový jazyk.
Mezi 2. a 4. dnem se objeví i jemná sametová spálová vyrážka, která je světle červená, drobně makulopapulózní, kůže je na pohmat drsná připomíná husí kůži. Červené skvrny od velikosti špendlíkové hlavičky do velikosti zrnek obilí, které začínají většinou v oblasti třísel a na vnitřní straně stehen, se pak dále šíří po celém těle. V okolí nehtového lůžka na rukou a na okrajích ušních boltců bývají bílé lesklé papulky dobře viditelné proti šikmo dopadajícímu světlu. tzv. Šrámkův příznak.

Příčina onemocnění
Spála se může vyskytnout i opakovaně. Vstupní branou infekce je zpravidla nasopharynx a tonsily. Streptokoky mohou ojediněle infikovat poranění, popáleniny, či jinou kožní léze- vzniká klinický obraz spály bez faryngeálních tonsilárních projevů. Šíří se  pomocí kapének, kýcháním, kašlem nebo pomocí slin, ale také znečištěnými předměty. Rovněž osoby, které jsou zdravé a vůči infekci imunní se po kontaktu s nakaženou osobou mohou stát přenašeči. Období nakažlivosti může být dlouhé, hlavně u bezpříznakových nosičů a neléčených nemocných. Po zahájení adekvátní terapie penicilinem většinou nakažlivost končí během 24-48 hodin. Inkubační doba je 2-5 dní, u ranné spály 12 hodin.

Diagnostika
Typický průběh nemoci, kultivační průkaz streptokoka ve výtěru z krku a nález markerů zánětu v krvi.
V akutním stadiu je třeba odlišit exantematická virová onemocnění, především infekci virem Epstein-Barr, dále jiná dětská onemocnění provázená exantémem.

Léčba
Podáváme antibiotika minimálně 10 dní. Léčbu lze zakončit podáním Pendeponu injekčně do svalu.

Komplikace a následky
Pozdní komplikace- revmatická horečka, akutní glomeruloneftritida se objevují zejména po nesprávné léčbě spály a vznikají za 1-4 týdny od primárního onemocnění. Po vzniku revmatické horečky jsou pacienti ohroženi jejími recidivami při opakovaném streptokokovém onemocnění.
Je nutné sledovat sedimentaci krve, odběry moče a EKG za účelem včasného zachycení komplikací.

Prevence
Očkování proti spálen není prakticky možné, protože streptokoky  se vyskytují v mnoha typech. Proto se i po prodělání nemoci člověk může znovu nakazit, v dětství i v dospělosti. Děti, které jsou nemocné spálou, by se především měly izolovat od ostatních dětí. Sourozenci dětí trpících spálou, kteří jsou ještě zdraví, by měli začít nenavštěvovat školu nebo školku až poté, co jim to dovolí lékař. Pomocí výtěru z hltanu je možné zjistit, zda se nakazili i ti členové rodin kteří se zatím jeví jako zdraví. Ty by pak bylo možné léčit penicilinem ještě před propuknutím nemoci. Nebezpečí přenosu nákazy trvá ještě asi 24 hodin po začátku úspěšné léčby antibiotiky. Také při vypuknutí spály v dětském zařízení je mimo jiné možné zatím ještě zdravým dětem dát preventivně ATB.

Ošetřovatelská péče
při podezření na spálu ihned vyhledáme lékaře
zahájíme léčbu dle ordinace- ATB
v dnešní době se spála léčí v naprosté většině případů v domácím prostředí, poučíme rodiče, aby pravidelně podávali antibiotika
zajistíme klid na lůžku
během horečky – léčba antipyretiky
dostatek tekutin
při bolestech v krku doporučíme kloktání šalvějového čaje nebo jiných desinficiens
podáváme kašovitou stravu, kvůli polykacím potížím, dle chuti

Průběh onemocnění:
– lehký bez komplikací
– komplikace v oblasti dýchacích cest, ledvin a kloubů
Léčba
lehký průběh, léčíme v domácím prostředí, trvá nejméně 6 dnů
těžší průběh za hospitalizace na infekčním oddělení, dnes již zcela ojedinělý
ATB
klid na lůžku
dostatečná rekonvalescence- nejméně 3 týdny mimo dětský kolektiv

Přečtěte si také:

  • Podpora kojení bylinkamiPodpora kojení bylinkami Mateřské mléko představuje pro dítě nejoptimálnější výživu. Někdy je ale kojení doprovázeno řadou potíží. Mnoho žen svou „kojící kariéru“ předčasně ukončí, což je škoda. Problém může být na straně matky, ale též i na straně dítěte. Je […]
  • Sbírka pro DavidaSbírka pro Davida Zdraví je nejdůležitější lidská hodnota. Ve vteřině se ale může vše změnit. Nadaný  člověk jménem David Novotný, jehož příběh si můžete přečíst, neměl to štěstí.. David Novotný se narodil 17. 1. 1992 v Třebíči. Už od malička vynikal […]
  • Vcestné lůžko v těhotenstvíVcestné lůžko v těhotenství Co to vlastně znamená? Nejedná se o onemocnění, ale jde o chorobný stav. Při tomto uložení je placenta připojena k dolní polovině dělohy, a buď zcela zakrývá, částečně zakrývá, nebo se jen dotýká okraje ústí hrdla, vchodu do dělohy. Takto […]
  • Prevence nádorových onemocněníPrevence nádorových onemocnění Nádorová onemocnění patří mezi častou příčinu úmrtí u žen i u mužů. Významnou roli hraje prevence a včasná diagnostika těchto onemocnění. Zásadní úlohu v prevenci zaujímají především lékaři primární péče- praktický lékař. Účelné […]
  • Majoránka a její všestranné využitíMajoránka a její všestranné využití Tato výborná bylinka nesmí chybět v žádné domácnosti. Její typická vůně i chuť je v naší kuchyni opravdu nepostradatelná. Nedokáži si představit bez ní vařit. Vypěstujte si svou vlastní, čerstvou majoránku, nebudete toho litovat. Ta […]
  • Vhodná kosmetika pro pacienty s atopickým ekzémemVhodná kosmetika pro pacienty s atopickým ekzémem Všechny kosmetické přípravky, jako jsem krémy, masti, pleťová mléka, vody, tužidla, barvy na vlasy, šampóny, deodoranty mohou kůži podráždit. Obsahují totiž konzervační přísady, které brání po otevření osídlení mikroorganismy a tím […]


Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *